Leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt, Dohányzás: miért alakul ki a függőség?
Társadalmi kirekesztés 7. Értelmes emberi célok hiánya Mellkas fajdalom tény, hogy a legfontosabb ezeknek az embereknek szállást biztosítani, tehát a szociális ellátás. A hajléktalan szállóknak különféle típusaik vannak, ez a rendszer egyre jobban fejlődik, bár még nincs annyi férőhely, mint ahány hajléktalan.
Az is tény, hogy sokan nem veszik igénybe a szállást, mert ott gyakran nincs meg a megfelelő biztonság. Sokat segítenek a vallásos szervezetek is és általában a vallásos hit enyhíti a szenvedést, mert reményt és célt ad, amiből erőt lehel meríteni a kivezető út végigjárásához. Nagy feladatok hárulnak a pszichiátriára is, hiszen ez a szakma hivatott a lelki szenvedések gyógyítására.
Kétségtelen tény, hogy a hajléktalanok pszichiátriai ellátása sehol a világon nincs rendesen megoldva, így nálunk is akadozik. Én elsősorban azt hangsúlyoznám, hogy a pszichiátriai vizsgálat jövedelemforráshoz is juttathatja a hajléktalant, hiszen ha kiderülnek különféle lelki betegségei, akkor rokkantnyugdíjhoz juthat, amiből már fizetheti a szállót.
Tehát nemcsak a lelki segítség, hanem a munkaképesség megítélése is nagyban előremozdíthatja a hajléktalan sorsát.
Az is igaz, hogy különösen a pszichiáter erőfeszítéseit csökkenti az, ha a kórházból a rendezett hajléktalan újra visszakerül az leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt. Tehát általában ezeknek az embereknek a gyógyítási eredménye döntően attól függ, hogy rendeződik-e a szociális leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt.
Ezen a téren még sok a hiányosság, bár reményeink szerint a szociális ellátás állandóan fejlődik. A hajléktalanok gyógyítása ben a BMSZKI felújítása során az Orvosi Krízis Szolgálat kapott az emeleten 22 szobát a Hajléktalan Szállótól, amelyekből nagyon kényelmes leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt részleget sikerült megszervezni.
Féltékenység és elkeseredés a családirtások fő oka
A szobákról az ajtót levéve minden beteg kapott egy kis fülkét, ahová befért egy ágy, egy éjjeli szekrény és egy ruhásszekrény. Van itt társalgó, ahol pihenni és étkezni lehet, és vizesblokk is tartozik a részleghez.
Az orvosokat és a szociális munkásokat is jórészt ezen a szinten helyezték el, a Szállótól kapott szobákban, viszonylag rendezett körülmények között. A földszinten megmaradt a három kórterem, az egyikben a nők, a másikban a férfiak és a harmadikban a súlyos betegek nemre való tekintet nélkül vannak elhelyezve. Emellett van még két több ágyas kórterem a félemeleten is. Az orvosi ambulancia az alagsorban leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt és itt működik egy fogászati részleg is.
Nagy előrelépést jelentett az, hogy végétől mindenütt áttértünk a betegek számítógépes nyilvántartására. Emellett pályázati pénzekből különféle szolgáltatásokat is szervezünk, attól függően, mikor melyik pályázat nyer. Ráadásul a Szállótól kaptunk még kb. Itt kiderül, hogy be tudnak-e majd illeszkedni a fizető hajléktalan szállókra.
Az orvosi munka viszonylag változatos, mert sokféle beteg megfordul az Osztályon. Vannak itt törések, szívbetegségek, krónikus hörghurutok, rengeteg lábszárfekély, és viszonylag sok lelki betegség.
- Molnár Gábor: A hajléktalanok lelki állapota (Z-könyvek)
- Abbahagytam a dohányzást, ami történik
- Az idegesítő cigi - Tévhitek a dohányzásról Szerző: Országos Egészségfejlesztési Intézet Minden dohányos hiszi, hogy rajta kívül mindenki másnak árt a dohányzás.
Úgyhogy elég sokoldalúnak kell lenni ahhoz, hogy leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt ellássuk őket. Szerencsére rendelkezésre állnak a megfelelő szakrendelések a közeli Visegrádi utcában és a Szegedi utcában, emellett az is megoldott, hogy a súlyosabb eseteket a Központi Ágy Nyilvántarón keresztül a megfelelő akut kórházi osztályokra utaljuk.
Egy másik sajátosság, hogy a hajléktalanok általában egyszerre több betegségben szenvednek, tehát gyakori az ú. Egyszerre van tüdő és szívbetegségük, amihez talán lelki zavar is társul, illetve esetleg az alkoholizmus különböző szövődményei.
Ez a tény nagyon megnöveli a betegek gyógyszerszükségleteit. Sokszor szinte már nem fér a lázlapra az adandó gyógyszerek listája. Ez azért jelent időnként nehézséget, mert elvileg a hajléktalanoknak a lehető legkevesebb gyógyszert kéne adni, különösen, ha az utcán élnek, hiszen a mostoha körülmények nem teszik lehetővé a bonyolultabb gyógyszerszedési előírások betartását. Aki a hajléktalanok gyógyításával foglalkozik, készüljön fel arra, hogy gyakran a legsúlyosabb szövődményekkel szembesül.
Az utcai életben ugyanis a banális betegségek is könnyen súlyosabbra fordulnak, és ezek a betegek gyakran csak végszükség esetében kerülnek az orvosi ellátásba. Egyik betegünk például valószínűleg banális megfázással leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt betegségét, ami orr-melléküreg gyulladásba csaphatott át, de kórházba már akkor került, amikor az agy képleteire is ráterjedt a gyulladás. A végeredmény az lett, hogy gyakorlatilag süketté vált, alig lát, és emellett még cukorbetegségben is szenved.
Egy másik betegünknek apró seb támadt a hüvelykujján, ami a szabad ég alatt hamar elfertőződött, a csuklón gennyes ínhüvelygyulladássá vált, tönkrementek a kéz ujjait beidegző idegek és valószínűleg a kézsebészeti beavatkozás sem fogja teljesen helyreállítani az ujjak kiesett működését.
Fiatal korára így gyakorlatilag használhatatlanná válik a jobbkeze, ami jelentősen beszűkíti a munkábaállítás esélyeit.
Ne foglalkozzon az a hajléktalanokkal, aki nem eléggé türelmes, mert nagyon sok közöttük a lelkileg sérült ember. Ennek számos oka van, ile az tény, hogy nem kevesen ingerültek, akadékoskodók, enerváltak vagy depressziósok, sokukat a szorongás gátol a megfelelő kommunikációban.
Tehát türelem kell hozzájuk.
Huszonnégy ifjú mulat kedvére a ligetben. Tavasz van. A fákon még nincs levél, csak virág. Azok az aranyba, rózsaszinbe játszó, hímporterhes barkák, mik a lombot megelőzik, tündéri zománczot adnak az erdőnek; a mező is sárga a fűvel együtt ébredő virágtól. A berekben már itthon van a fülemile.
Közrejátszik lelki betegségükben az alkoholizmus is, ami elég gyakori a hajléktalanok között. Tehát nagyon fontos a türelmes és megértő hozzállás, emellett az esetleges lelki zavarok kezelése. A fentiekből következik, hogy akadnak olyan betegek is, akik nem tartják be a kezelés követelményeit.
Van olyan, aki cukorbetegsége ellenére nem tartja be a diétát. Mások szállónak használnak bennünket, és az Osztályról járnak ki alkoholizálni.
- The Project Gutenberg eBook of Enyim, tied, övé (1. rész) by Mór Jókai
- :: Keresés - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
- Hogyan lehet abbahagyni a dohányzás vágyát
- Az idegesítő cigi - Tévhitek a dohányzásról
- Szédül a dohányzásról való leszokás után
- Hogyan kihagyta a dohányzást
- Reinkarnáció Tudjuk, hogy bármilyen nehéz is egy új igazságnak érvényesülnie a hadakozó ellentábori vélemények között, még ennél is sokkal nehezebb egy olyan igazságnak érvényesülnie, mely csupán az elmúlt egy-két generáció számára új, azaz mindössze ez az egy-két generáció utasítja el.
Vannak kórosan elbutult betegeink is, akik nem mindig látják be, mit is kell tenniük, bizonyos értelemben beszámíthatatlanok. Ezeknek a pácienseknek az ellátása nagy figyelmet követel az ápoló személyzettől, és kivételes odadást. Állandó harcot kell folytatnunk az alkoholfogyasztás ellen. Vannak, akik kimenőjükről térnek vissza ittasan, van úgy, hogy valahogyan bekerül az ital.
Vegyes panaszok - Zsibbadás, szédülés 20 éves nő vagyok, ma délután szédülés, hasfájás, fejfájás, hányinger és erős szívdobogás fogott el, valamint estére a hasf
Akit csak tudunk, motiválunk alkohol elvonó kúrára. Emellett viszonylag jó kapcsolat alakult ki a Pomáz-Kiskovácsiban működő Pszichiátriai Osztállyal, oda is irányítunk betegeket kezelésre. Igyekszünk differenciáltan kezelni az alkoholizmus problematikáját és ennek megfelelő Házirendet összeállítani. Mindenesetre az az álláspontunk, hogy az Osztályon nem italozhatnak a betegek, és az erre irányuló törekvéseket csírájukban elfojtjuk. Nagyon fontos annak leszögezése is, hogy az orvosi munka eredménye nagyban függ a szociális munkától.
UHRINNÉ BÁRDI ZSUZSANNA - UHRIN FERENC GYÖRGY: ŐSERŐ - AZ ÉLET TITKA
Nálunk négy szociális munkás segíti az ápolást, leszokás ösztönző csinálnak, rendkívül fontos a gyógyítás szempontjából. E téren nagyban lehet számítani olyan betegekre is, akik már jelentősen javultak, és képesek ellátni a bevásárlás feladatát.
Fontos dolog még a ruhával való ellátás is. Számos beteg annyira piszkosan érkezik, hogy gönceik a kukában kell, hogy kikössenek. Semmi értelme úgy kezelni a megfázásokat, a felső légúti infekciókat, ha a beteg az első adandó alkalommal lenge öltözékében a kimenőjén újra megfázik.
Szerencsére dohányzásellenes gyógyszerek véleménye sok adományt kapunk és leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt tudjuk öltöztetni a betegeket. Ezeket az adományokat azonban fel kell hajtani, a kapott dolgokat raktárban rendben kell tartani, ez csak az ezzel megbízott dolgozók áldozatos munkájával lehetséges.
Gond az is, hogy sok hajléktalan teljesen pénztelen, emiatt általában nagyon nyugtalanok, ami nehezíti a gyógyulásukat. Mostanában szerény keretünk volt már arra, hogy őket is ellássuk a legszükségesebbekkel. Talán 1 éve már ingyen üdítőital automata is működik az Osztályon. Szoktunk étel adományokat is kapni. Meg kell azonban mondani, hogy még mindez kevés a probléma orvoslására. Kétségtelen tény, hogy furcsa esetek is előfordulnak. Olyan súlyos sérüléseket szenvedett, hogy 6 hónapig volt kómában.
Érthető, hogy mivel nem tudott magáról, minden iratát elvesztette, bár maradt ugyan egy banki bizonylata, ahol legalább a bankszámlájának a száma megvolt. A súlyos agysérülés feledékenységgel jár, így szegény természetesen elfelejtette a pink-kódját is. Ebből adódóan hiába van pénze a rokkant nyugdíjából kifolyólag, iratok és pink-kód nélkül nem tud hozzájutni. Be kell szerezni az anyakönyvi kivonatot, aztán személyigazolványt kell csináltatni, csak ezután juthat a pénzéhez.
Érthető, hogy nyugtalan, ami tovább mélyíti az agysérülésből származó lelki zavarát. Mit tehet ilyenkor az orvos?
Kétségtelen tény, hogy nehéz helyzetben van, és jó pszichológusnak kell lennie. Nagyon fontos még arra kitérni, hogy különösen a járóbeteg ellátásban milyen lényeges a receptek ingyenesítésének a megoldása. Hiába írja fel az orvos a megfelelő gyógyszereket, ha a beteg pénzhiány miatt nem tudja kiváltani. De leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt ingyenesítés szükségessége vonatkozik a szemüvegre, a gyógyászati segédeszközökre stb.
Akkor szokott kitörni a pánik, ha a beteg az évente egyszer ingyen felírható szemüvegét eltöri, vagy elveszti.
Nos, erre a problémára még nincs igazi megoldás. Azt hiszem, ezekből a példákból is látszik, hogy a hajléktalanok megfelelő gyógyítása lehetetlen áldozatos szociális munka nélkül.
Szerencsére az Osztályon nagyon jó a kapcsolat a szociális munkások és az orvosok között, igazi team-munkában folyik a betegek ellátása. Nagyon fontos még az ápolószemélyzet tevékenysége, hiszen az Orvosi Krízis Szolgálat javarészt ápolással foglalkozik. Ezen a téren is egyre nagyobb lépéseket teszünk előre. Természetesen a takarítókról sem szabad megfeledkezni, mert alapvető dolog az Osztály tisztasága.
Kétségtelen tény, hogy akik eddig még meglátogattak minket, meg voltak elégedve az osztály kinézetével. A felsorolásból végül nem hagyható ki gondnokunk munkája sem, hiszen szerencsére sok eszközzel, egyéb tárggyal gyarapodtunk az elmúlt években, ami megnövelte a gondnok feladalát is.
Aztán ott van az adminisztrátorunk, akinek a munkája nélkül nem kapnánk pénzt az Országos Egészségügyi Pénztártól. Mindezek talán érzékeltetik, hogy a gyógyítás nemcsak orvosi munka, sok ember összehangolt tevékenységét leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt. Ezt igyekszünk megvalósítani az Orvosi Krízis Szolgálat munkája során is írás ből.
Pszichiátriai feladatok a hajléktalan ellátásban Mind a lelki állapot feltárásában, mind a hajléktalanság számos oka miatt nagyon fontos a részletes anamnézis felvétele.
Dohányzás: miért alakul ki a függőség?
A hajléktalannak sokszor a személyes életrajzán kívül semmije sem maradt. Az életrajzzal válik személyiséggé a hajléktalan, akinek ugyanúgy egyéni élete, saját sorsa van, mint bárki másnak. Az életrajz alapján lehet megítélni, mennyiben áldozata a sorsnak a hajléktalan, vagy esetleg ő is hozzájárult ahhoz, hogy ilyen kiszolgáltatott állapotba került. Rendkívül fontos az életrajz a hajléktalan rehabilitációja szempontjából.
Tehát az egyik legfontosabb pszichiátriai feladat a biográfia és az anamnézis összegyűjtése. A pszichiátriai kórképek közül az alkoholizmus jelenti a legnagyobb problémát. Hiszen sokan tagadják a rendszeres italozást, és ezt a diagnózist csak a jól megfogható pszichés és szomatikus eltérések esetén kapják.
Az alkoholisták szinte minden fajtája megfordul a hajléktalan fekvőbeteg intézményben. Deliriumot nem kezelünk, ez a pszichiátriai osztályok feladata. Ezzel szemben a megvonásos tünetegyüttessel gyakran találkozunk, elsősorban andaxint szoktunk adni, különösen a felvétel első napjaiban. Sok alkoholistának a súlyos máj cirrózisa mellett nincs különösebb pszichés problémája.
Másoknak alkoholos karakteropatiája van, ami különféle lehet, és komoly gondot okozhat. Az alkoholizmus olyan fontos a hajléktalan leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt, hogy külön fejezetekben kell majd foglalkoznunk vele.
Molnár Gábor
Az alkoholizmus diagnózisára egyszerű vizsgálati módszert alakítottunk ki. A visszatérő szerhasználat miatt nem leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt megfelelni a főbb iskolai, munkahelyi vagy otthoni szerepek követelményeinek. Visszatérő szerhasználat olyan helyzetekben, amikor az fizikailag veszélyes például ittas vezetés3. A szer használatával kapcsolatos ismételt jogi problémák.
Folyamatos szerhasználat tartós vágy leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt szociális illetve interperszonális problémák ellenére, amelyeket a szerhasználat okozott vagy súlyosbított. Ezek közül elég egy kritérium ahhoz, hogy a káros szerhasználatot diagnosztizáljuk. Tulajdonképpen ezzel a teszttel a problémás ivókat lehet kiszűrni. Itt is az elmúlt 12 hónapot kell figyelembe venni.
A tolerancia egyik jele, hogy a kívánt hatás eléréséhez a szer jelentősen megnövekedett mennyisége válik szükségessé intoxikáció 2. A tolerancia másik jele, hogy a szer azonos adagjának folyamatos használata esetén jelentősen csökken a hatás.
A megvonás jele, hogy a szer hiányában megvonási tünetek alakulnak ki. A megvonás másik jele, hogy a megvonási tüneteket a szer bevétele csökkenti. Az önkontroll hiánya, hogy a szert nagyobb mennyiségben vagy hosszabb ideig szedik, mint eredetileg szándékozták. Az önkontroll hiánya, hogy állandó vágy illetve sikertelen kísérletek vannak a szer abbahagyására.
Jelentős idő és aktivitás irányul a szer megszerzésére. A szerhasználat miatt fontos szociális, foglalkozási vagy kikapcsolódási tevékenységek feladása vagy csökkentése történik. A pszichoaktív szer használatát annak ellenére folytatják, hogy olyan állandó problémákat okoz vagy súlyosbít, amelyek pszichológiai vagy fizikai gondot okoznak a használónak. Ezen tünetek közül legalább háromnak kell jelen lennie ahhoz, hogy a szerfüggőséget igazolhassuk.
Ez lehet fizikális függőséggel szerilependencia, amikor a megvonási szindróma vagy a tolerancia igazolható, illetve ezeknek hiányában a dependencia fizikális függőség nélküli. Az alkoholizmus szűrésére a WHO kidolgozott egy egyszerű kérdőívet, ami nagyon jól használható az orvosi gyakorlatban.
Milyen gyakran iszik alkohol tartalmú italt? Általában hány italt fogyaszt el egy alkalommal? Milyen gyakran fogyaszt 5 vagy több italt? Az elmúlt évben milyen gyakran tapasztalta, hogyha egyszer leszokni a dohányzásról szédítő okok miatt, nem tudja abbahagyni az ivást önkontroll?
Az elmúlt évben milyen gyakran fordult elő, hogy az ivás miatt nem sikerült valamely feladatát elvégeznie? Az elmúlt évben milyen gyakran fordult elő, hogy egy kemény ivást követő reggelen az elinduláshoz szüksége volt italra megvonás? Az elmúlt évben hányszor fordult elő, hogy ivást követően megbánást vagy bűntudatot érzett?
Az elmúlt évben hányszor fordult elő, hogy az ivás miatt nem tudott visszaemlékezni az előző estén történtekre? Előfordult-e, hogy ön vagy valaki más megsérült italozás miatt?